보험의 숫자들: 보험료, 본인부담금, 정액부담, 상한

보험료는 입장료일 뿐입니다

보험료(premium)는 이용 여부와 무관하게 매달 내는 돈입니다. 총비용의 일부일 뿐입니다.

본인부담금은 내가 먼저 내는 구간

본인부담금(deductible)은 보험이 분담을 시작하기 전에 내가 먼저 부담하는 금액입니다. 보험료가 낮은 플랜은 대개 이 금액이 높고 반대도 마찬가지입니다.

이 교환에는 정답이 없고, 예상 이용 빈도와 한 번에 감당할 수 있는 금액에 달렸습니다.

• 실제로 할 수 있는 것
• 플랜을 비교할 때 '보험료 × 12 + 예상 본인부담'을 함께 계산하세요
• 본인부담금이 개인 기준인지 가족 합산인지 확인하세요

정액부담과 비율부담

정액부담(copay)은 고정 금액이고 비율부담(coinsurance)은 비율로 나눕니다. 한 플랜에 둘 다 있을 수 있습니다.

가장 중요한데 가장 덜 보는 것이 상한

본인부담 상한(out-of-pocket maximum)은 한 보험 연도에 내가 최대 얼마까지 부담하는지를 뜻합니다. 최악의 경우를 정하는 숫자입니다.

'내가 감당할 수 있나'를 볼 때 봐야 하는 숫자가 이것입니다.

네트워크 안팎의 차이

같은 플랜이라도 네트워크 안과 밖의 분담 비율이 크게 다르고, 경우에 따라 밖은 아예 보장되지 않기도 합니다. 진료 전에 확인하는 것이 가장 현실적입니다.

구체적인 보장 범위는 약관과 보험사 안내가 기준입니다.

이 글의 범위

이 글은 이 용어들이 무엇을 가리키는지만 설명하며, 어떤 보험사나 상품도 추천하지 않고, 어떤 금액이나 요율도 열거하지 않으며, 어떤 보장이 충분한지 판단하지 않고, 어떤 개인의 필요도 평가하지 않으며, 보험·재무 자문을 구성하지 않습니다. 실제 내용은 약관 문구와 보험사의 공식 설명을 따르십시오.