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保險的幾個數字:保費、自付額、共付、上限

美國的保險結構對新來的人很不直觀。先把名詞弄懂,比較才有意義。

保費是入場費,不是全部

保費(premium)是你每月固定付的錢,跟你有沒有使用無關。這只是總成本的一部分。

自付額是你先付的那一段

自付額(deductible)是在保險開始分擔之前,你要自己先付掉的金額。保費低的方案通常自付額高,反之亦然。

這個取捨沒有標準答案,取決於你預期的使用頻率與能承受的一次性支出。

  • 實際可以做的
  • 比較方案時把「保費 × 12 + 預期自付」一起算
  • 確認自付額是每人計算還是全家合計

共付與共同保險

共付(copay)是固定金額,共同保險(coinsurance)是按比例分擔。兩者可能同時存在於一個方案裡。

自付上限是最重要卻最少人看的

自付上限(out-of-pocket maximum)是你在一個保單年度內最多要自己付多少。這個數字決定了最壞情況。

在評估「我承受得起嗎」時,這是該看的數字。

網絡內外的差別

同一個方案在網絡內外的分擔比例通常差很多,某些情況下網絡外可能完全不涵蓋。就診前確認是最實際的做法。

具體的涵蓋範圍以保單文字與保險公司說明為準。

本文的範圍

本文只解釋這幾個名詞指的是什麼,不推薦任何保險公司或方案,不列任何金額或費率,不判斷任何保障是否足夠,不評估任何個人的需求,也不構成保險或財務建議。實際內容請以保單文字與保險公司的正式說明為準。

重點

保費只是入場費,要一起看自付額、共付比例與自付上限,並確認網絡內外的差別。細節以保單文字為準。

本站不提供個人化的投資、稅務或財務建議,不推薦任何金融商品、銀行、信用卡或匯款服務,也不評估任何人的財務狀況。工具只做你自己輸入數字的加總、排序與日期計算,不連接任何帳戶。與稅務、投資、債務或任何金額有關的決定,請以官方資訊與合格專業人士的個別意見為準。

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