保險的幾個數字:保費、自付額、共付、上限
美國的保險結構對新來的人很不直觀。先把名詞弄懂,比較才有意義。
保費是入場費,不是全部
保費(premium)是你每月固定付的錢,跟你有沒有使用無關。這只是總成本的一部分。
自付額是你先付的那一段
自付額(deductible)是在保險開始分擔之前,你要自己先付掉的金額。保費低的方案通常自付額高,反之亦然。
這個取捨沒有標準答案,取決於你預期的使用頻率與能承受的一次性支出。
- 實際可以做的
- 比較方案時把「保費 × 12 + 預期自付」一起算
- 確認自付額是每人計算還是全家合計
共付與共同保險
共付(copay)是固定金額,共同保險(coinsurance)是按比例分擔。兩者可能同時存在於一個方案裡。
自付上限是最重要卻最少人看的
自付上限(out-of-pocket maximum)是你在一個保單年度內最多要自己付多少。這個數字決定了最壞情況。
在評估「我承受得起嗎」時,這是該看的數字。
網絡內外的差別
同一個方案在網絡內外的分擔比例通常差很多,某些情況下網絡外可能完全不涵蓋。就診前確認是最實際的做法。
具體的涵蓋範圍以保單文字與保險公司說明為準。
本文的範圍
本文只解釋這幾個名詞指的是什麼,不推薦任何保險公司或方案,不列任何金額或費率,不判斷任何保障是否足夠,不評估任何個人的需求,也不構成保險或財務建議。實際內容請以保單文字與保險公司的正式說明為準。
重點
保費只是入場費,要一起看自付額、共付比例與自付上限,並確認網絡內外的差別。細節以保單文字為準。