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保险的几个数字:保费、自付额、共付、上限

美国的保险结构对新来的人很不直观。先把名词弄懂,比较才有意义。

保费是入场费,不是全部

保费(premium)是你每月固定付的钱,跟你有没有使用无关。这只是总成本的一部分。

自付额是你先付的那一段

自付额(deductible)是在保险开始分担之前,你要自己先付掉的金额。保费低的方案通常自付额高,反之亦然。

这个取舍没有标准答案,取决于你预期的使用频率与能承受的一次性支出。

  • 实际可以做的
  • 比较方案时把“保费 × 12 + 预期自付”一起算
  • 确认自付额是每人计算还是全家合计

共付与共同保险

共付(copay)是固定金额,共同保险(coinsurance)是按比例分担。两者可能同时存在于一个方案里。

自付上限是最重要却最少人看的

自付上限(out-of-pocket maximum)是你在一个保单年度内最多要自己付多少。这个数字决定了最坏情况。

在评估“我承受得起吗”时,这是该看的数字。本站另有一篇(在工具站)谈看诊那天的流程,以及为什么账单是之后才来。

网络内外的差别

同一个方案在网络内外的分担比例通常差很多,某些情况下网络外可能完全不涵盖。就诊前确认是最实际的做法。本站另有一篇(在车辆站)谈打给保险公司之前,先把问题换一种问法。

具体的涵盖范围以保单文字与保险公司说明为准。

这几个数字算的是同一段期间,而那段期间不一定是日历年

自付额与自付上限通常按“保单年度”重新归零,而保单年度不一定从一月开始。所以问一句:我的保单年度是从哪一天到哪一天?

这一题在两种情况下特别重要。第一是年中才投保:那一年的期间比较短,但金额不见得按比例减少。第二是中途换方案:前一个方案已经累积的自付额,通常不会带到新的方案里去。

本站另有一篇谈看完医生之后会收到两张纸,其中一张不是账单。这几个数字实际出现在纸上的时候,长的是那个样子。

本站另有一篇谈保单上的那几个日期,保单年度不是日历年。这一节问的那一句,那一篇把它拆成四个日期。

所以换方案之前值得先确认这一点,因为它会让“换过去比较便宜”的计算完全不同。本站另有一篇谈把手上的保单排在一起,才看得出重复与缝隙。

本文的范围

这一篇解释的是这几个名词指的是什么。不推荐任何保险公司或方案,不列任何金额或费率,不判断任何保障是否足够,不评估任何个人的需求,也不构成保险或财务建议。实际内容请以保单文字与保险公司的正式说明为准。

重点

保费只是入场费,要一起看自付额、共付比例与自付上限,并确认网络内外的差别。细节以保单文字为准。

本站不提供个人化的投资、税务或财务建议,不推荐任何金融商品、银行、信用卡或汇款服务,也不评估任何人的财务状况。工具只做你自己输入数字的加总、排序与日期计算,不连接任何账户。与税务、投资、债务或任何金额有关的决定,请以官方信息与合格专业人士的个别意见为准。

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